Keski-Suomen lihastautiyhdistys ry

Jos haluat liittyä Keki-Suomen lihastautiyhdistys ry:n jäseneksi tai muuttaa jäsentietijasi, täytä oheinen lomake kokonaan. Lihastautiliittoon liittyminen tapahtuu aina hakemalla jäsenyyttä alueellisessa lihastautiyhdistyksessä.

Tiedot välittyvät sähköpostina suoraan yhdistykselle. Tietojen lähettäminen on yhtä turvallista kuin tavanomaisen sähkopostin lähettäminen (yhteys on suojaamaton). Yhdistyksen puheenjohtaja ja jäsenasiainhoitaja käsittelee ja rekisteröi tiedot henkilötietojen suoja ja tietoturvaperiaatteet huomioon ottaen.

Voit ladata vaihtoehtoisesti tästä käsin täytettävän lomakkeen. Tulosta, täytä kynällä ja lähetä se osoitteella Keski-Suomen lihastautiyhdistys ry, Hietasyrjäntie 356, 41370 Kuusa.

Ilmoita diagnoosi sanallisesti ja käyttäen ICD 10-koodia, jos se on tiedossasi. ICD 10-koodi on tautiluokitus, joka muodostuu kirjaimesta ja numerosta ja se löytyy lääkärintodistuksesta (esim. G12.2, M33.2)

Tiedot luovutetaan myös Lihastautiliiton jäsentietorekisteriin mm jäsenpalveluja ja jäsenlehden lähettämistä varten, ellet erikseen sitä kiellä.

Lihastautiliitto tekee tieteellistä yhteistyötä yliopistojen ja ammattikorkeakoulujen kanssa noudattaen tutkimuseettisiä periaatteita. Voit luovuttaa tietojasi halutetssasi tutkimukseen osallistumiseksi. Valitse ko. kohta lomakkeesta. Huomaa, että tietoja pyydetään erikseen henkilökohtaisesti. Lisätietoja tutkimustoiminnasta ja osallistumisesta antaa Lihastautiliitto.

Täytettyäsi kaikki tiedot napsauta lomakkeen lopussa painiketta LÄHETÄ.

Liityn yhdistyksen jäseneksi
Olen jäsen ja haluan muuttaa jäsentietojani

Minulla on lihassairaus (varsinainen jäsen)
Haluan tukea toimintaa (kannattajajäsen)

Nimi:
Syntymaaika:
Diagnoosi: ICD 10-koodi
Osoite:
Postinumero ja toimipaikka:
Puhelin:
Kännykka:
Sahköposti:
Samassa taloudessa asuu yhteensa:
Koulutus:
Olen: yrittäjä toimihenkilö työntekijä opiskelija eläkeläinen muu
Kotikunta:
Aidinkieli:
Mistä kuulit Lihastautiliitosta tai -yhdistyksestä:

Toivon, että yhdistys ottaa minuun yhteyttä puhelimitsenumeroon: / sähköpostilla
Tietoni saa luovuttaa Lihastautiliitolle

Tietojani saa luovuttaa tieteelliseen tutkimukseen

Lähetä   Tyhjennä